Contraccezione

Per contraccezione si intende l'insieme dei metodi in base al quale si evita il concepimento durante un rapporto sessuale. La contraccezione permette quindi di separare il gioco sessuale dalla riproduzione e rende la coppia libera dalla preoccupazione di gravidanze inaspettate. Esistono diversi metodi di contraccezione:

1. i metodi naturali (coito interrrotto, metodo Ogino-Knaus, metodo Billings, metodo   della temperatura basale);

1A. Coito interrotto: e' sicuramente il metodo piu' noto. Consiste nell'interruzione dell'atto sessuale prima che si verifichi l'eiaculazione nella vagina. Questo metodo comporta un rischio molto alto di gravidanza perche' una certa quantita' di liquido pre-eiaculatorio, contenente spermatozoi, puo' comparire nella fase dell'erezione e l'uomo non puo' averne il controllo.

1B. Metodo Ogino Knaus: consiste nel calcolo dei giorni di fertilita' della donna e nell'astenersi dal rapporto sessuale tre giorni prima e un giorno dopo l'ovulazione, che in un ciclo regolare avviene il quattordicesimo giorno. Diversi fattori possono, pero', variare il giorno dell'ovulazione, si deve quindi allargare il periodo di fertilita' dall'undicesimo al diciottesimo giorno. La percentuale di sicurezza di questo metodo e' piuttosto ridotta (60-80%).

1C. Metodo Billings: consiste nell'individuazione del periodo fertile femminile attraverso l'osservazione del muco cervicale. Durante l'ovulazione il muco diventa piu' fluido e filante in modo da facilitare il passaggio degli spermatozoi. La fase non fertile va calcolata a cominciare dalla quarta sera dopo la massima produzione di muco con tali caratteristiche. Anche questo metodo risulta limitatamente sicuro.

 

IL METODO BILLINGS

Approfondimento

PRINCIPI BIOLOGICI:

 

L'ovulazione si verifica in un solo giorno per ogni ciclo. La cellula uovo resta in vita solo 12-24 ore, se non viene fecondata. Gli spermatozoi hanno bisogno di muco con caratteristiche di fertilita' per poter sopravvivere, altrimenti muoiono in breve tempo. In presenza di muco della migliore qualita' possono sopravvivere 3-5 giorni. La fertilita' dipende dall'ovulazione e dalla presenza di un muco soddisfacente. La gravidanza puo' avvenire per un contatto genitale nei giorni di muco con caratteristiche di fertilita' anche senza penetrazione o eiaculazione. Contatti intimi genitali in giorni di potenziale fertilita' possono causare un concepimento anche se vengono utilizzati mezzi contraccettive. Comunque, l'uso di tali mezzi esula dal Metodo dell'Ovulazione Billings.

 

Il M.O.B. richiede alla donna di porre attenzione alle proprie sensazioni a livello dei genitali esterni e alle osservazioni del muco mentre svolge le sue attivita' quotidiane, e di tenere una semplice registrazione. Un'insegnante qualificata la puo' aiutare ad apprendere le seguenti regole:

 

1) Per ottenere la gravidanze Applicare le regole della fase preovulatoria. Cio consente di riconoscere il passaggio all'andamento del muco tipico della fase fertile. Rinviare quindi il rapporto fino alla comparsa di un muco con caratteristiche di scivolosita'. I pochi giorni seguenti sono i piu' fertili. Percio' il rapporto dovrebbe avvenire finche e evidente un muco con caratteristiche di scivolosita'.

 

2) Per rinviare la gravidanza vengono applicate:

       a) Le regole della fase preovulatoria
b)  La regola del Picco

Queste regole sono le seguenti:

 

Regole della fase preovulatoria

 

Regola 1: evitare il rapporto nei giorni di perdita ematica piu' abbondante durante la mestruazione.

Regola 2: i giorni della fase preovulatoria riconosciuti come non fertili possono essere utilizzati per il rapporto a sere non consecutive.

Regola 3: evitare il rapporto in ogni giorno di muco o perdita ematica che interrompe il Quadro non fertile di base.

Contare successivamente 3 giorni di Quadro non fertile di base prima di riprendere i rapporti.

 

Regola del Picco

Devono essere evitati tutti i contatti genitali fino al mattino del quarto giorno dopo il Picco del muco. (Picco del muco: l'ultimo giorno di sensazione di scivolosita' a livello vulvare, seguito da un brusco cambiamento con passaggio ad una sensazione di asciuttezza o di appiccicosita'). Dal quarto giorno dopo il

Picco fino al termine del ciclo e possibile avere rapporti ogni giorno in qualunque momento.

 

La registrazione quotidiana e importante:

a) per ricordare alla donna di fare attenzione al segno del muco ogni giorno

b) per fornire al marito una preziosa informazione in modo che insieme possano parlare sulle scelte possibili.

 

1D. Metodo della temperatura basale: la temperatura corporea della donna, a partire dal primo giorno dell'ovulazione, si alza lievemente (di 0,5° - 1°). Il periodo non fertile, quindi, viene individuato dopo il terzo giorno in cui si verifica la variazione di temperatura. E' importante misurare le temperatura la mattina appena svegli e comunque questo metodo non risulta sicuro nelle donne che presentano curve termiche irregolari.

2. i metodi a barriera (diaframma, spermicidi, preservativo);
2A. Diaframma: si tratta di una sottile coppa di gomma che viene inserita sul collo dell'utero della donna, impedendo il passaggio degli spermatozoi.

La sua adozione e le modalita' d'uso necessitano di una consulenza medica. Esso va inserito a ogni rapporto sessuale e puo' rimanere inserito fino a ventiquattro ore. Questo metodo ha una percentuale di insuccesso del 2-10%.

2B. Spermicidi: si tratta di gelatine, ovuli e creme contenti sostanze che agiscono sia meccanicamente, ostacolando l'accesso degli spermatozoi all'utero, sia chimicamente, immobilizzando gli spermatozoi. Vanno applicati nella vagina prima di ogni rapporti sessuale. La percentuale di insuccesso di questo metodo e del 20-30%, gli spermicidi possono provocare irritazioni vaginali e del penne.

2C. Preservativo: si tratta di una guaina in lattice di gomma che viene applicata sul pene nella fase dell'erezione per impedire il passaggio degli spermatozoi. Una volta avvenuta l'eiaculazione il pene deve essere retratto dalla vagina prima che diminuisca di volume.

3. i dispositivi intrauterini (IUD o spirale);

3A. La spirale: e' un piccolo dispositivo di plastica che viene inserito dal medico nell'utero della donna e puo' rimanervi per un massimo di due anni. La sua funzione e' quella di impedire il passaggio degli spermatozoi nelle Trombe di Falloppio. Questo metodo puo' causare dolori infezioni pelviche e qualche irregolarita' mestruali, ma presenta una percentuale di insuccesso molto bassa (1-4%).

 

4. i farmaci a base di ormoni (la pillola);

4A. La pillola: contraccettivo orale che attraverso due ormoni (l'estrogeno, e il progestinico) impedisce la maturazione dell'uovo ed il suo rilascio nell'ovaio, rende piu' spesso il muco della cervice impedendo il passaggio degli spermatozoi, altera l'utero in modo da rendere difficoltoso l'annidamento dell'ovulo fecondato. La pillola deve essere ingerita a partire dal primo giorno delle mestruazioni, per tutti i giorni, possibilmente alla stessa ora. E' uno dei metodi piu' sicuri, ma deve essere prescritta dal medico dopo accurate analisi poiche', in alcune situazioni, puo' essere controindicata.